根据新区统一部署，2023年10月底至2024年1月中旬，新区第三巡察组于对人民医院党委进行了巡察。2024年4月11日，巡察组向人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、履行巡察整改主体责任情况

巡察组反馈意见后，院党委及时召开专题会议深入传达学习区纪工委、巡察办领导讲话精神和巡察组反馈意见，研究部署整改工作，并利用院务会、院周会进行动员部署，向全体中层干部传达巡察反馈意见，引导全院深刻认识抓好巡察整改的重要性必要性，进一步统一思想，形成共识，在思想和行动上与院党委同频共振，形成抓整改落实的强大合力。及时成立了由党委书记任组长、其他班子成员任副组长、相关职能部门和社卫生服务中心负责人为成员的巡察整改工作领导小组，全面负责巡察整改工作的组织领导，定期分析整改形势，解决整改重点难点问题。巡察整改工作领导小组下设办公室在党政办公室，具体牵头负责推进、监督、协调各项整改工作。同时，落实党委书记履行整改“第一责任人”责任，党委副书记、纪委书记履行分管与监督责任，班子其他成员履行整改一岗双责，相关职能部门履行整改直接责任的整改责任制。整改办公室周密制定整改问题推进督办清单，每周在院务会上汇总通报各部门整改推进情况；整改领导小组定期召开会议听取整改情况汇报，解决整改中遇到的问题，确保整改工作组织领导坚强，各项具体整改任务有班子成员管，有具体部门和人员抓，较好地形成了齐抓共管、上下联动的整改工作格局。整改期间，整改办公室通报整改情况20余次，整改工作领导小组召开分析推进会2次。

二、巡察反馈重点问题整改落实情况

（一）关于“履行政治责任和职责使命有差距”的进展情况

1.推进医药领域改革力度不够的问题。

（1）履行依托医院职能职责，积极参与推进国家区域医疗中心-武汉协和重庆医院建设。多形式多途径的开展技术交流，协调武汉协和专家团队先后6次来院指导，完成14例疑难病患者治疗，指导治疗全程管理，每周开展线上培训课程，不定期组织晨会及文献分享会。大力推进集团医院分级诊疗。印发《医疗集团分级诊疗工作实施方案》，全面落实分级诊疗制度机制。积极申报中西医协同“旗舰”科室。加强中医药特色人才培养，强化中医综合能力，中医科（康复科）成功获批重庆市首批中西医协同“旗舰”科室建设项目。

（2）制定DRG工作实施方案，确定了领导小组和专项工作组，明确分工，提高医疗服务效率和质量。对全院临床科室中干、医保质控员开展2024年度DRG支付医保政策培训，提高了工作人员专业水平。进一步做好DRG实际付费科室联动及建设进度汇报，协调解决好DRG建设过程中存在的困难。组织人员到重医附二院学习DRG支付成功经验。

2.医院重点学科较少的问题。

（1）按照重点专科建设指导方案拟订院级重点专科培育方案，激励科室定向发展。对照国家及省市标准，严格院级专科建设培育规划，修订临床专科建设发展规划，加快高层次人才建设步伐、构建整合型学科模式，成立神经中心门诊，全面推进专科系统建设模式，大力开展集团医院网格化布局。

（2）加强人才引进，重点引进学科带头人和学术带头人。2024年先后引进耳鼻咽喉科主任医师等8人，在消化、泌尿、神经重症、舒缓医学、整形及临床营养等专业组建高水平学科队伍。

（3）健全医院质量与安全管理组织体系与运行机制。梳理委员会组织架构，修订下发考核方案，开展了为期三个月的医疗核心制度专项考核月活动，不断强化医疗内涵建设。

3.公共卫生发展有短板的问题。

（1）院领导班子高度重视公共卫生管理工作，经2023年第44次党委会研究决定成立公共卫生科，并配备了5名公共卫生专职人员，负责传染病防控、食源性疾病监测、慢病非传染性疾病监测、职业卫生管理、健康教育、突发公共卫生事件应急处置等工作。

（2）加强传染病报告培训、考核，按照年度培训计划，采用线上和线下、季度和月度培训相结合的方式，持续开展传染病诊疗、防控、报告等知识专项培训，并将传染病报告纳入目标考核，提升了医生传染病诊断能力，加强了医生传染病上报意识。

（3）按照重庆市卫生健康委员会办公室要求，完成了医防协同系统接口对接。组织全院29个临床科室传染病管理员开展“社会·渝悦·疫智防控系统”操作培训，提升了信息化防治水平。

   4.党委主体责任落实不力的问题。

持续规范制度废改立程序流程，不断健全完善医院制度体系，促进依法治院向纵深推进。强化制度执行教育培训，强化制度执行力，养成按制度办事良好习惯。

5.医院党委未严格落实重点岗位轮岗制度的问题。

制定轮岗制度，对重点岗位同志进行轮岗。

6.医院纪审监督作用发挥较弱的问题。

利用科务会、院内外业务学习等方式进行相关内控制度及上级政策法规学习，积极参加院内外业务培训，利用康养中心清产核资、“三甲”创建关于对医院各委托外包服务项目进行内审评价、工程审计等专项审计进行岗位实践锻炼，强化了科室人员专业能力。印发审计整改管理办法。

7.部分党支部书记党务能力不强的问题。

每月对支部工作进行督查，述职方案明确规定将支部书记年度述职考核与日常支部工作挂钩，并纳入年度目标考核，党支部书记主责意识得到加强。制定党建制度，每月督查，将督查结果纳入月度、年度目标考核，对发展党员流程、红岩先锋智慧党务平台、支部规范化工作等进行培训，支部书记及支委成员共计150余人参加，规范下发了相应模板和操作流程，提升了支部标准化规范化建设水平。

（二）关于“医德医风建设有短板”的进展情况

   8.医保基金使用存在违规违约行为的问题。

完成第二季度、第三季度全院物价培训，全院各科兼职物价员参会学习，做到政策解读到位、物价员理解到位。临床医技科室医保质控员、兼职物价员已按时完成本科室医务人员培训，资料收归存档，开展2024年度兼职物价员理论知识考核。每月开展医保、物价质控，纳入月度综合目标考核。开展专题物价质控，针对前期问题进行“回头看”检查。

9.院外专家会诊程序及费用支付不规范的问题。

（1）组织开展强化支出管理培训，强调财务科稽核岗和出纳岗的岗位职责落实落细。医务人员报销外请专家会诊劳务费，要求附上专家劳务费签收表及支付专家的劳务费转账记录，严格按资金管理办法执行。

（2）定期开展依法执业教育，重点对法律法规、医德医风、诊疗相关规范等方面强化培训，在全院组织开展学习《重庆市医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则》和《重庆市医疗机构工作人员行为规范》，提高医务人员的道德水平和职业素养，两次学习人数累计达到2985人次。

（三）关于“便民体验感不够好”的进展情况

10.信息化建设滞后的问题。

（1）已上线影像云服务，全面开展互联网+护理上门服务，为行动不便患者提供预约上门护理服务，增加3台一体化自助设备，同时对自助服务系统功能进行优化，提升系统运行速度，并增加引导人员提高设备使用率，缓解人工窗口压力。

11.医护人员因沟通缺乏耐心，服务态度生硬，患者投诉多的问题。

党委领导，高位推动院领导接访下访，设立专门的医疗投诉接待室，并且在投诉接待室配备有视频监控、录音设备和一键报警装置等设施，配置专门接待人员对患者和家属反映的情况书面登记，并为患者和群众提供耐心、细致的服务。每周向全院中层干部例行通报新增投诉，要求各科室吸取经验教训，举一反三，防微杜渐，防止类似情况再次发生。在全院组织开展医德医风教育，学习《重庆市医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则》和《重庆市医疗机构工作人员行为规范》，提高医务人员的道德水平和职业素养。制定《服务零投诉实施方案》，服务类投诉严格按方案处罚，今年以来我院信访投诉率（信访投诉量/总诊疗人次）处于全区二级以上医疗机构低位。

12.患者看病、缴费、取药、取检查报告等候时间过长的问题。

（1）根据门诊挂号缴费流量合理调控收费发药人工窗口、机动调配自助服务机布局，高峰时段增开发药窗口、调节收费咨询窗口数量，增派机动人员协助患者使用自助方式挂号缴费，合理分流人工及自助区域人群，缓解门诊患者缴费耗时较长的问题。协调超声科做好提前到岗与门住院患者检查分流工作，解决早晨患者积压与住院患者挤占门诊检查资源问题。

（2）不断提高窗口收费人员工作能力和服务能力，增加1个收费窗口，增加2名收费人员。药剂科完成减少中药房患者排队时间的质控活动。通过质量管理工具提升工作效率，减少患者排队等候时间。

13.临床一线工作人员数量较少，诊疗能力不足的问题。

加强临床药师培养和引进，7月增加抗感染临床药师1人，10月份消化、妇产、中药、抗凝等专业临床药师已招录到位。针对重点科室，结合临床药师专业，统一安排对临床合理用药进行指导。2024年8月下发2024年度驻科临床药师的通知，临床药师实现住院科室全覆盖。

14.诊疗服务中存在失误的问题。

加大医疗核心制度及诊疗规范等制度督查考核，强化诊疗规范和技术指导。开展核心制度督查；每月开展运行病历及归档病历质控，规范诊疗行为；成立骨科中心，强化骨科系统化管理思维及安全意识，开展医疗核心制度考核月专项活动，每周职能部门开展定期督查。每月召开医疗质量与安全管理会议，定期通报相关情况。对重点人员实行脱岗教育管理。先后安排4名医师到医教部脱岗学习，提升规范诊疗能力。

三、下一步工作打算

医院党委将以本次巡察整改为契机，自觉把落实巡察整改与推进医院工作融为一体、与落实全面从严治党主体责任结合起来、与推动作风建设结合起来，久久为功、查漏补缺，坚持不懈抓好整改深化工作，标本兼治，用实际行动推动全面从严治党在医院落实落细，全面提升医院党建及业务工作质量水平。

（一）强化政治引领，筑牢政治根基。严格执行理论学习中心组学习制度，充分发挥领导班子领学促学作用，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，不断坚定政治信仰。认真落实党委领导下院长负责制，严格执行民主集中制、重大事项请示报告等制度，把党的领导贯穿到医院治理全过程、各环节。抓紧抓实意识形态工作，牢牢把握干部职工思想动态，切实履行管党治党政治责任，严明党的政治纪律和政治规矩，不断涵养风清气正的政治生态。

（二）强化党建统领，提升政治功能。认真贯彻新时代党建工作要求，始终把党建主体责任扛在肩上，进一步建立健全加强党的领导的制度体系，着力强化制度的学习和执行，确保政治生活、组织生活严肃规范。强化干部队伍建设，打造政治可靠、清正廉洁、业务精湛、作风优良的干部队伍。加强基层党建工作，切实发挥支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。经常开展谈心谈话，稳定干部职工思想队伍。认真落实全面从严治党“两个责任”，加强内部监督，促进主要负责同志认真履行第一责任人责任，班子成员履行好“一岗双责”。

（三）强化依法治院，完善内控管理机制。聚焦医院内控管理的差距和不足，落实健全现代医院管理制度要求，加快医院制度的废改立，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，形成决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，推动医院向管理规范化、精细化、科学化发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话（023）61399063；邮政信箱：两江新区人民医院纪检监察科；邮政编码401121；电子邮箱2382109902@qq.com。

                          中共重庆两江新区人民医院委员会

                         2024年10月16日