2024年11月14日是第18个“联合国糖尿病日”，主题是“糖尿病与幸福感”，旨在呼吁将糖尿病患者的整体幸福感置于护理的核心，进一步提升糖尿病患者的生活质量。

    日常生活中，除了关注血糖外，要如何提升糖尿病患者的生活质量呢？本期，我们邀请到了重庆两江新区人民医院内分泌及代谢病科主任杨媚，教大家正确认识糖尿病，做好日常管理，提升生活质量。

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    杨媚：重庆两江新区人民医院内分泌及代谢病科主任、主任医师、硕士研究生，美国RUSH医院访问学者，重庆市区县医疗卫生学术技术带头人，主持及主研省部级、市级科研项目五项，发表学术论文20余篇，其中SCI论文8篇。

    学术任职：重庆市中西医结合学会糖尿病专业委员会副主任委员，重庆市医学会内分泌学分会委员，重庆市医师协会内分泌代谢科医师分会常务委员，重庆市老年学和老年医学学会内分泌代谢分会常务委员，重庆市医药生物技术肿瘤内分泌专委会委员，重庆市医院协会内分泌专委会委员，重庆市医师协会内分泌代谢科医师分会骨质疏松学组委员，重庆市医师协会职业病医师分会职业性内分泌代谢性疾病学组委员。

    问：什么是糖尿病？有哪些危害？

    杨媚：糖尿病，一种由高血糖引起的代谢性疾病，临床上非常常见。据统计，中国的糖尿病发病率达12.8%，接近1.4亿人群。糖尿病不仅给患者的生活带来诸多不便，其潜在的危害更是不容忽视。一方面，糖尿病可能引发一系列急性并发症，在血糖极高的情况下，患者可能会出现糖尿病酮症酸中毒或是高血糖高渗昏迷。这些症状通常表现为口干、多饮、多尿，严重时，还会出现意识障碍、恶心呕吐等。另一方面，糖尿病的慢性并发症更为普遍且危害深远。这些并发症主要影响到人体的肾脏、眼睛、血管、神经等多个重要器官，对患者的生命安全构成严重威胁。

    问：如何判断自己是否患了糖尿病？临床有哪些诊断方式？

    杨媚：糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其隐匿性较强，不少患者在临床上并未表现出任何明显症状。很多患者是在无意中通过体检发现血糖升高，才得知自己患有糖尿病。然而，也有部分患者会出现典型的症状，即“三多一少”——口干、多饮、多尿以及消瘦。除此之外，部分患者还可能出现皮肤瘙痒、肢体麻木、视力下降或下肢酸软等症状。

要怎么判断自己有没有得糖尿病呢？定期检测血糖是判断糖尿病的关键。空腹血糖和餐后血糖都是重要的检测指标。值得注意的是，很多糖尿病患者在早期阶段，餐后血糖升高明显，而空腹血糖可能保持正常。因此，仅检测空腹血糖容易遗漏病情，餐后血糖的检测同样重要。

此外，还建议进行口服葡萄糖耐量试验。即口服葡萄糖后，通过检测空腹和口服葡萄糖2小时的静脉血糖水平，来进一步确诊糖尿病。这一试验也是目前诊断糖尿病的重要标准之一。

另外，糖化血红蛋白可以间接反映患者近三个月以来的平均血糖水平，也是目前公认的评估糖尿病患者长期血糖控制状况的标准，在血糖监控中发挥着重要的作用。糖化血红蛋白通过一次静脉采血，就可以检测出结果。如果检测结果≥6.5，就可能患有糖尿病。

    问：糖尿病患者要如何自我管理，才能有效防止或减少相关并发症的发生？

    杨媚：糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其慢性并发症对眼睛、肾脏、血管和神经的影响尤为显著。流行病学调查数据显示，2型糖尿病患者中有20%至40%的比例会发生糖尿病肾病和糖尿病眼病，而40%至60%的患者则面临糖尿病周围神经病变的风险。

    如何有效避免这些并发症的发生？杨媚表示，首要任务是控制血糖。只有将血糖控制在达标水平，才能切实减少血糖带来的危害，并延缓糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变的发生发展。然而，对于糖尿病周围血管病变的防控，除了降血糖之外，还需要对患者的血脂、血压、血尿酸和体重进行全面管理。只有将这些危险因素都控制在理想范围内，才能有效降低大血管并发症的发生率，同时降低心脑血管事件的风险。

    对于2型糖尿病患者，杨媚建议患者在家中进行自我监测，包括测量空腹血糖以及三餐后两小时的血糖，以便及时了解血糖变化。此外，每三个月应前往医院进行静脉血糖、糖化血红蛋白、血脂以及尿微量白蛋白的检测，全面评估过去三个月的血糖控制情况。

    每年应对所有并发症进行全面评估，包括眼睛、肾脏、血管和神经等方面的检查。只有通过定期筛查并发症，患者才能真正了解自己的身体状况，做到早发现、早治疗。

    问：重庆两江新区人民医院内分泌及代谢病科是如何助力糖尿病患者提高生活质量的？

    杨媚：科室始终秉持着帮助患者共同控制糖尿病、预防并发症发生的核心理念，致力于为所有糖尿病患者提供温馨、细致的服务，从入院到出院，再到后续的追踪随访，全程关注患者的健康状况。

    在患者住院期间，医务人员会对患者进行糖尿病的宣教和科普知识的普及。每周二和每周四下午开设小课堂，为患者科普糖尿病知识。同时，每位患者在入院时都会接受一对一的饮食宣教，出院时则会获得详细的出院指导。护士和医生始终保持着对患者细致入微的照顾，确保他们在住院期间得到最好的治疗。

    科室建立了5个糖友微信群，及时解答每一位糖尿病患者在群中提出的疑问。发布科普知识和科室门诊排班表，方便患者获取相关信息。此外，每个月还进行线上患者宣传教育活动，通过网络平台向所有糖友患者传播科普知识。

    除了日常的宣教和随访，每三个月，我们都会要求患者进行血糖、血脂、尿蛋白的检查，并每年定时提醒患者进行全面的并发症筛查。全程化的管理方式，不仅确保了我们能够及时发现并处理患者的健康问题，还能有效预防并发症的发生。

    未来，科室将继续为糖尿病患者提供更加优质、全面的服务，助力他们更好地管理自己的健康。